医疗系统职务犯罪问题透析

广东省汕头市龙湖区人民检察院马若飞


据笔者所在基层检察院资料反映，近三年来，本院所属辖区三所医院相继发生职务犯罪案件共四件八人，其中四人追究刑事责任，四人政纪处分，发 案率高大100％，情况严重。医院作为一个特殊行业，与人民切身利益息息相关。医疗人员肩负着救死扶伤、保障人民群众生命健康的神圣职责，但医疗人员的职务犯罪行为往往导致医疗工程、设备及药品等质量下降，严重威胁着人民群众身体健康和生命安全， 既玷污职业的神圣性， 又容易激发医患矛盾，导致医疗信任危机， 为社会埋下不稳定因素。
因此，我们必须积极探索医疗人员职务犯罪的特点、原因和发展规律，寻求解决问题的方法和途经，净化医疗环境，还医院一片净土。
一、医疗系统职务犯罪特点及主要原因
(一)犯罪特点：一是犯罪主体特殊性， 一般为单位负责人，基建工程经管人员，设备、药品采购人员和管理人员、财会人员，其共同特点是具有一定人财物支配权、管理权； 二是犯罪类型一般集中在受贿(多以红包，好处费、介绍费、辛苦费等形式出现)、玩忽职、贪污等几类案件，如本院该院查办的四宗案件均涉嫌受贿，其 中一宗还涉嫌玩忽职守； 三是犯罪案件多发生在发包工程、购进设备、采购药品、招收人员、药品管理等环节，如某甲医院副院长周某在医院多功能厅、科室对调，大楼电梯安装、社区卫生服务站等四项装修工程，在确定工程承揽人和完工结算审批付款事项中，利用职务之便收受工程承揽人贿赂。四是易发生串案，查一个，扯一串，如某乙医院一案，从会计人人员、、药品采购员、药政科长、到院长都在药品的采购、验收入库、记帐等环节在不同程度上触犯了法律，有的是收回扣。有的是虚开药方侵吞药品后进行转卖。五是“前仆后继”型，如一九九八年某甲医院发案后该区卫生行政部门和区内其它医院不引起重视，没有及时采取防范措施，致使其它医院相继发案。六是犯罪时间跨度长，次数多，数额大，某丙医院检验室负责人吴某利用其采购检验试剂材料之机，从1997年7月到2001年1月先 31次收受供货单位回扣费8万多元．
(二)主要犯罪原因：一是法律意识淡薄，法制观念不强，对自己的行为没有一个清醒的认识，不能正确区分是非、合法与违法犯罪的界限。二是服务意识不强，责任感差，业务素质参差不齐。三是制度不完善或制度执行不力，院务不公开：工程发包、设备、药品采购暗箱操作，透明度不足；财务开支随意性大，缺乏严格的内部审批手续；药品管理方面没有严格的采购验收制度，容易出现没计划、超量采购的现象，造成药品库存积压变质报废，药品来源渠道不正常，既造成经济损失又引起群众不 满。四是内部缺乏切实可行的监督机制、保护机制，权力缺乏监督＝制约不能及时发现解决问题。五是打击不力， 在现实中．存在着许名未被发现、告发、惩治的隐案，使得有些人错粗地认为把犯罪认为是一 种投入小、回报大，风险小成本低，利润丰厚的行为，心村侥幸从而触犯法律； 六是市场经济的负面影响，一方面是分配机制不合理．物质激励机制薄弱，另一方面是传统价值观念受到冲击，拜金主义、享乐思想等腐朽思想侵蚀。
二、对症下药，净化医疗市场，促进医疗卫生事业健康发展
通过对医疗系统职务犯罪案件的分析，给我们带来的深刻的教训和启示： 医院作为专业性较强的行业， 一方面在抓技术、提高业务水平的同时，必须强调教育，提高工作人员的全面素质；另—方面打防并举，预防为主，采取确实可行的措施减少和防止违法犯罪行为的发生，避免国家利益损失，同时也起到保护干部的作用：
(一)教育是基础。加强思想政治教育、法制教育， “三德教育” (即职业道德，家庭美德，社会公德)树立思想防线、道德防线。纪律防线、法制防线，增强社会、家庭责任感和服务意识，提高法制观念，从而预防职务犯罪行为的发生．
(二)制度是保障。完善管理制度，健全防范机制，堵塞漏洞，用制度规范医疗人员的职务行为，使之沿着健康的轨道发展．一是完善国有资产管理制度，对各类资产进行清理、登记、分类造册入帐，并落实专人负责管理；二是制订一套符合医院实际情况的财务制度，规范开支； 三是建 立一套规范的药品、设备采购管理制度，增加采购的公开化、计划性和科学性，四是规范工程发包、预、结算、验收制度，实行公开招标、投标制度，杜绝暗箱操作，实行阳光作业。
(三)监督是关键．没有制约的权力必然导致腐败，因此必须建立科学、合理、反馈良好的监督机制。一是完善内部监督机制，尤其是财务监督、药品、设备采购监督，工程发包、验收监督．使医疗人员的职务行为处于相互制约、相互监督的状态。二是加强卫生行政部门对医院的监督，及时发现、解决问题。
(四)打击是保证。重典治乱，打击实际一种最直接最有效的措施。检察机关等职能部门要严厉惩治医疗系统职务犯罪行为，充分发挥法律的 震慑作用，遏制职务犯罪行为的发生。
(五)预防是重点。预防是一种成本低，长远有效的方法。根据医疗、行业的特殊性，开展热点、重点部门和岗位，重点工程项目，大宗药品、设备采购的重点预防，加强医疗系统预防职务犯罪信息系统建设和调研工 作，做好犯罪预测和对策研究工作．积极探索一条切合实际、行之有效的预防犯罪新路子，防止违法犯罪的发生。


新疆维吾尔自治区哈密地区行政公署办公室


哈行办发〔2007〕49号

关于印发哈密地区政府投资建设项目审计监督办法的通知


各县（市）人民政府，地区各有关部门（单位）：
《哈密地区政府投资建设项目审计监督办法》已经2007年第5次行署办公会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


二〇〇七年六月二十五日　　　　


哈密地区政府投资建设项目审计监督办法

第一章 总则

第一条　为加强对地区政府投资建设项目的审计监督，促进地区政府投资建设项目规范管理，提高投资效益，依据《中华人民共和国审计法》和《新疆维吾尔自治区国家建设项目审计监督条例》，结合地区实际，制定本办法。
第二条　本办法所称政府投资建设项目是指各级政府为建设主体的投资项目。其主要包括财政预算内外资金（含国债资金）投资项目；法律、法规和本级人民政府规定的其它政府投资项目。
第三条　政府投资建设项目以及与政府投资建设项目直接有关的建设、勘查、设计、施工、监理、采购、供货等单位相关的财务收支行为，应当依法接受审计监督。
第四条　审计机关依据有关财政收支、财务收支法律、法规和国家其它有关规定，对政府投资建设项目进行审计监督和评价，在法定职权范围内实事求是作出审计决定。
地区审计局负责地区行署批准的政府投资建设项目的审计监督工作及自治区审计机关委托审计的国家建设项目的审计监督工作，县（市）审计机关负责本级人民政府批准的政府投资建设项目的审计监督工作及地区审计机关委托审计的国家建设项目的审计监督工作。
第五条　发展改革、财政、建设、国资、经贸、国土资源、环保、监察等有关行政主管部门，应在各自职责范围内，配合和协助审计机关实施相关政府投资建设项目的审计监督工作。


第二章　相关职责


第六条　地、县（市）政府投资建设项目审批部门应将本级人民政府批准的政府投资建设项目和项目计划及时抄送同级审计机关。
审计机关应当根据本级人民政府批准的政府投资建设项目计划和本级人民政府的要求，以及上级审计机关确定的审计工作重点，制定政府投资建设项目审计监督工作计划。
第七条　审计机关对政府投资建设项目预算或概算的执行情况，项目竣工决算的真实、合法、效益情况进行审计监督。
政府投资建设项目建设单位和其他有关单位应按照审计机关规定的时限和要求，向审计机关提供政府投资建设项目的有关资料。
第八条　审计机关对政府投资建设项目依法进行审计监督时，可根据实际情况分别采取直接审计或抽查审计的方式进行审计，必要时可聘请具有法定资格的专业技术人员参与审计工作。
对经地区行署确定的500万元以上的政府投资重点、重大建设项目实行跟踪审计或审计调查。
第九条　审计机关对政府投资建设项目进行审计所必需的经费，应列入本级财政预算，予以安排。
第十条　审计机关对政府投资重点、重大建设项目的审计结果，应及时向本级人民政府报告，并通报有关部门。
审计机关依法向社会公布政府投资建设项目审计结果的，要保守国家秘密和被审单位的商业秘密。


第三章　审计程序


第十一条　审计机关根据审计项目计划、确定的审计事项组成审计工作组，向被审计单位送达审计通知书并实施审计；遇有特殊情况时，报经本级人民政府批准后，审计机关可直接持审计通知书实施审计。
被审计单位应配合审计机关开展工作，并提供必要的工作条件。
对具备条件的政府投资建设项目，实施计算机（AO）辅助审计。
第十二条　审计人员通过审查会计凭证、会计账簿、财务会计报告及建设项目审批立项、施工合同书、招投标文件、工程预决算等，查阅与建设项目有关的文件、资料，向有关单位和个人调查等方式进行审计，并取得证明材料。审计中所依据的资料必须经建设、施工、监理等各方共同签章；审计所取得的证明材料、证据须经有关单位签章。
审计人员向有关单位和个人进行调查时，应出示审计人员工作证件和审计通知书副本。
第十三条　审计工作组对政府投资建设项目实施审计后，向审计机关提出审计报告。之后由审计机关征求项目建设单位对审计报告的意见。项目建设单位自接到审计报告之日起十日内，将对审计报告的书面意见送交审计机关。
第十四条　审计机关对审计组的审计报告进行审议，并对项目建设单位对审计报告提出的意见一并研究后，形成审计机关的审计报告；依法应当给予处理、处罚的，在法定职权范围内作出审计决定或向有关主管机关提出处理、处罚意见和建议；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
第十五条　审计机关应将审计机关的审计报告和审计决定送达被审计项目建设单位和有关主管机关。审计决定自送达之日起生效。
政府投资建设项目建设单位应执行审计机关作出的审计决定。审计机关作出的审计建议，有关行政主管部门应依法作出处理，并及时将办理结果书面告知审计机关。


第四章　审计内容


第十六条　政府投资建设项目预算或概算执行情况审计的主要内容：
（一）概算批准及调整情况；
（二）资金来源、到位和使用情况；
（三）成本及其它财务收支情况；
（四）设备、材料的采购及管理情况；
（五）税、费缴纳情况；
（六）勘察、设计、咨询费用支付情况；
（七）施工和工程价款结算情况；
（八）法律、法规规定应当审计的其它事项。
第十七条　政府投资建设项目竣工决算审计的主要内容：
（一）竣工决算报表和竣工决算说明书情况；
（二）建设规模及总投资控制情况；
（三）建筑安装工程核算、设备投资核算、待摊投资列支内容和分摊及其它投资列支情况；
（四）交付、使用资产情况；
（五）基建收入来源、分配、上缴和留成使用情况；
（六）税、费缴纳情况；
（七）收尾工程未完工程量和预留投资资金情况；
（八）法律、法规规定应当审计的其它事项。
第十八条　对确定为审计对象的政府投资建设项目发生重大设计变更，项目建设单位应按基本建设程序报批并及时报送审计机关备案。
项目建设单位应在项目竣工后3个月内，按有关规定如实编报竣工决算，并提请审计机关进行竣工决算审计。对施工单位虚报决算的行为，审计机关依据有关规定进行处罚。
审计机关接到项目建设单位竣工决算审计申请后，应在3个月内完成竣工决算审计工作。对建设周期长、投资数额大的重大政府投资建设项目，或因特殊情况不能在规定时间内完成审计工作的，经审计机关负责人批准，可适当延长审计时间，但最长不能超过三个月。
审计机关对政府投资建设项目的审计结果，应当作为建设单位工程结算的依据。


第五章　法律责任


第十九条　违反本《办法》第七条第二款规定，拒绝或拖延提供与审计事项有关资料的，由审计机关依照《中华人民共和国审计法》和《中华人民共和国审计法实施条例》的有关规定进行处罚。
第二十条　违反本《办法》第十八条第二款规定，未在规定时间内向审计机关报送竣工决算和提请竣工决算审计的，由审计机关责令限期改正；逾期未改正的，由审计机关建议有关行政机关对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法追究行政责任。
第二十一条　审计机关、审计人员及审计机关聘请的工作人员在审计工作中有下列行为的，由审计机关及有关行政机关依法给予处分；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
（一）弄虚作假、出具虚假审计报告的；
（二）故意隐瞒审计中发现的重大违法违纪问题的；
（三）利用职务便利索取或收受财物及谋取不正当利益的；
（四）其他滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守、违反法律法规的。
第二十二条　违反本《办法》规定，应当给予处罚的其它行为，依照有关法律、法规和规章予以处罚。


第六章　附则


第二十三条　本《办法》由地区审计局负责解释。
第二十四条　本《办法》自2007年1月1日起施行。